Modulo di Triage COVID-19

Prevenzione rischio Coronavirus (COVID-19)
(Rif. Circolare 5443 Ministero della Salute, 22702/2020 D.L. No.6 23702/2020)

Gentile Paziente,
la recente epidemia di Coronavirus ha messo a dura prova l’intera nazione.
In questi mesi abbiamo lavorato intensamente con l’obiettivo di tenere la COVID-19 fuori da COBE Dental, investendo in un nuovo impianto per la sanificazione dell’aria e pianificando procedure per velocizzare e rendere maggiormente sicuri i nostri servizi.
Alcune delle pratiche che normalmente svolgevamo in segreteria e che La costringevano ad arrivare in anticipo presso il nostro studio, possono ora essere comodamente espletate a distanza in tutta sicurezza tramite il nostro sito. Una di queste, assolutamente necessaria in questa fase delicata, è quella del triage.
Le chiediamo pertanto di prendere cortesemente visione del seguente Questionario Informativo e di compilarlo in ogni parte prima del suo prossimo appuntamento.
In occasione del suo prossimo appuntamento La invitiamo gentilmente a:
· VENIRE NON ACCOMPAGNATA/O o, in caso di minori, con UN SOLO ACCOMPAGNATORE
· INDOSSARE LA MASCHERINA
· MOLTO IMPORTANTE: LAVARE I DENTI E MISURARE LA TEMPERATURA CORPOREA prima di uscire di casa per raggiungere il nostro studio.
Rimaniamo a sua completa disposizione per qualsiasi domanda o dubbio e la ringraziamo per la collaborazione e per averci scelto.
Cordiali saluti,
Lo Staff e i Dottori COBE Dental

1) Al momento è affetta/o oppure sospetta di essere affetta/o da COVID-19? *
2) È stata/o, che Lei sappia, affetta/o da COVID-19? *
Se ha risposto Sì alla precedente domanda, è stata/o dichiarata/o guarita/o clinicamente o con tampone?
3) Ha avuto contatti stretti con soggetti COVID-19 positivi negli ultimi 14 giorni? *
4) Ha avuto contatti con pazienti in quarantena, sia autoimposta che stabilita dalle autorità sanitarie negli ultimi 14 giorni? *
5) Ha avuto contatti stretti con pazienti COVID-19 in ambito professionale negli ultimi 14 giorni? *
6) Ha o ha avuto qualcuno di questi sintomi negli ultimi 14 giorni? *
Dichiarazione *
Veridicità delle informazioni fornite *
Informativa sulla Privacy *
Informativa COVID-19 *
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Abbiamo riscontrato un errore in fase d'invio del modulo Triage compilato, pertanto ti chiediamo cortesemente di riprovare, grazie.

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